周小鳳 副主任醫(yī)師
小兒發(fā)燒抽搐多數(shù)不會留后遺癥,但需警惕反復發(fā)作或伴隨嚴重基礎(chǔ)疾病的情況。抽搐可能由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、代謝異常等因素引起。
1. 高熱驚厥:常見于6個月至5歲兒童,體溫驟升時發(fā)生短暫全身抽搐,通常5分鐘內(nèi)自行緩解。發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常,預后良好。
2. 中樞感染:如腦炎或腦膜炎導致的抽搐可能伴隨意識障礙、嘔吐。需及時進行腰椎穿刺等檢查,延誤治療可能遺留智力或運動障礙。
3. 癲癇發(fā)作:非發(fā)熱誘發(fā)的反復抽搐需腦電圖確診,長期未控制可能影響認知發(fā)育。規(guī)范抗癲癇治療可減少后遺癥風險。
4. 代謝紊亂:低鈣血癥、低血糖等代謝因素引起的抽搐,糾正原發(fā)病后通常無后遺損害。但嚴重電解質(zhì)紊亂未及時處理可能損傷腦細胞。
家長發(fā)現(xiàn)抽搐應立即側(cè)臥防窒息,記錄發(fā)作時間與表現(xiàn),首次發(fā)作或持續(xù)超過5分鐘須急診。定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,避免過度退熱藥使用。
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