先天性房間隔缺損需要治療嗎
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周小鳳 副主任醫(yī)師
先天性房間隔缺損多數(shù)情況需要治療。房間隔缺損的處理方式主要有定期觀察、藥物控制、介入封堵、外科手術(shù)等。
1、定期觀察缺損小于5毫米且無癥狀的患兒可暫不干預(yù),每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲,家長(zhǎng)需密切觀察孩子有無氣促、多汗等表現(xiàn)。
2、藥物控制出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)需使用地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物改善心功能,可能與肺血管重構(gòu)、右心負(fù)荷增加有關(guān),表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
3、介入封堵中央型缺損且邊緣距重要結(jié)構(gòu)超過5毫米時(shí),可通過導(dǎo)管植入封堵器,該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。
4、外科手術(shù)巨大缺損或合并肺靜脈異位引流時(shí)需開胸修補(bǔ),采用自體心包或人工補(bǔ)片材料,術(shù)后需在ICU監(jiān)護(hù)48小時(shí)。
建議確診患兒每3個(gè)月評(píng)估心功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng),適量補(bǔ)充高蛋白食物促進(jìn)組織修復(fù),所有治療需在心臟??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。