仲秋 副主任醫(yī)師
老年人腎結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻等癥狀,可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、代謝異常:老年人鈣磷代謝紊亂或尿酸升高易形成結(jié)晶,可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制高嘌呤食物,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物。
2、尿路梗阻:前列腺增生或泌尿系狹窄導(dǎo)致尿液滯留,鹽類物質(zhì)沉積成石,通常伴隨排尿困難、尿流變細(xì)。需解除梗阻病因,可選用坦索羅辛、多沙唑嗪、非那雄胺等藥物改善排尿。
3、飲食因素:長期高鹽高蛋白飲食或飲水不足會增加結(jié)石風(fēng)險,可能與草酸鈣、磷酸鹽沉積有關(guān)。建議每日飲水超過2000毫升,減少動物內(nèi)臟、菠菜等高草酸食物攝入。
4、藥物影響:長期服用鈣劑、維生素D或磺胺類藥物可能促進(jìn)結(jié)石形成,通常無特異性癥狀。需評估用藥必要性,必要時更換為阿侖膦酸鈉、骨化三醇等替代藥物。
老年人應(yīng)定期體檢篩查泌尿系超聲,保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱時需急診處理。
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