強直性脊柱炎是一種特定類型的慢性炎癥性脊柱炎，主要累及骶髂關節(jié)和脊柱，而脊柱炎是泛指脊柱炎癥性病變的總稱。兩者的區(qū)別主要有發(fā)病機制不同、受累部位不同、癥狀特點不同、影像學表現(xiàn)不同、預后差異。

1、發(fā)病機制不同

強直性脊柱炎屬于血清陰性脊柱關節(jié)病，與HLA-B27基因高度相關，存在明確的自身免疫異常機制。普通脊柱炎可能由感染、退變、創(chuàng)傷等多種因素引起，不具特異性免疫病理特征。

2、受累部位不同

強直性脊柱炎典型表現(xiàn)為骶髂關節(jié)最先受累，逐漸向上發(fā)展至腰椎、胸椎和頸椎，呈"竹節(jié)樣"改變。普通脊柱炎可發(fā)生于脊柱任何節(jié)段，多為局部病變，不具特征性發(fā)展規(guī)律。

3、癥狀特點不同

強直性脊柱炎表現(xiàn)為夜間加重的炎性腰背痛，伴晨僵超過30分鐘，活動后緩解。普通脊柱炎疼痛性質(zhì)多樣，可能為機械性疼痛或神經(jīng)壓迫痛，與活動關系不具特異性。

4、影像學表現(xiàn)不同

強直性脊柱炎早期可見骶髂關節(jié)炎，晚期出現(xiàn)椎體方形變、韌帶骨化和脊柱強直。普通脊柱炎影像學表現(xiàn)取決于病因，可能顯示椎間盤退變、椎體破壞或局部骨質(zhì)增生等。

5、預后差異

強直性脊柱炎呈慢性進展性病程，可能導致脊柱強直和關節(jié)畸形。普通脊柱炎多數(shù)預后較好，經(jīng)治療后炎癥可消退，不遺留永久性結構損害。

強直性脊柱炎患者需長期規(guī)范治療，建議保持規(guī)律運動如游泳、瑜伽等有助于維持脊柱活動度的鍛煉，睡硬板床并避免高枕頭，飲食注意補充鈣和維生素D。普通脊柱炎患者應根據(jù)具體病因進行針對性治療，急性期適當休息，恢復期逐步增加功能鍛煉。兩類患者均需定期隨訪，監(jiān)測病情變化。