心衰合并腹部積水（腹水）通常可以控制癥狀并改善生活質(zhì)量，但完全治愈需根據(jù)病因及病情嚴重程度綜合判斷。心衰引起的腹水主要與右心功能不全、門靜脈高壓等因素有關，需通過利尿治療、限鹽飲食、原發(fā)病管理等綜合干預。

1、利尿治療

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑是緩解心源性腹水的核心藥物，可減少體液潴留。螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑常聯(lián)合使用，但需監(jiān)測電解質(zhì)。嚴重腹水可能需要靜脈利尿或腹腔穿刺引流，須在醫(yī)生指導下調(diào)整方案。

2、限鹽限水管理

每日鈉攝入需控制在2000毫克以下，避免腌制食品及加工食品。液體攝入量根據(jù)尿量調(diào)整，通常不超過1500毫升/日。體重每日監(jiān)測有助于評估液體平衡，短期內(nèi)增長超過2公斤需警惕腹水加重。

3、原發(fā)病控制

慢性心衰患者需規(guī)范使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、美托洛爾緩釋片等改善心功能的藥物。若合并肝硬化或腎病綜合征，需同步治療基礎疾病。難治性心衰可能需要心臟再同步化治療或心臟移植評估。

4、并發(fā)癥預防

長期腹水可能引發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，需及時使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素。低蛋白血癥患者可補充人血白蛋白，但需避免過量輸注導致循環(huán)超負荷。

5、終末期支持治療

終末期心衰患者若反復出現(xiàn)大量腹水，可能需姑息性腹腔引流或腹膜透析。疼痛管理、心理疏導及營養(yǎng)支持對提高生存質(zhì)量至關重要，家屬應配合醫(yī)療團隊制定個體化照護計劃。

心衰合并腹水患者需長期隨訪，每1-3個月評估心功能及腹水變化。日常避免感染、勞累等誘因，嚴格記錄出入量及體重。若出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或意識改變，應立即就醫(yī)。飲食以低鹽高蛋白為主，適量補充維生素B1預防腳氣病性心臟病?？祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行床邊腳踏車等低強度運動，逐步改善心肺耐力。