外直肌麻痹是指控制眼球向外轉(zhuǎn)動(dòng)的外直肌功能異常導(dǎo)致的斜視，屬于麻痹性斜視的一種。主要表現(xiàn)為患側(cè)眼球內(nèi)斜、外轉(zhuǎn)受限，可能由外傷、血管病變、炎癥、腫瘤壓迫等因素引起。需通過神經(jīng)科或眼科檢查明確病因，針對(duì)性治療。

1、外傷因素

頭部或眼眶外傷可直接損傷外直肌或支配該肌肉的展神經(jīng)。常見于交通事故、運(yùn)動(dòng)撞擊等，可能伴隨眼眶骨折或顱內(nèi)出血。急性期需通過眼眶CT或MRI評(píng)估損傷程度，輕度損傷可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。

2、血管性病變

糖尿病、高血壓導(dǎo)致的微血管病變可能引發(fā)展神經(jīng)缺血性麻痹。患者多存在長(zhǎng)期慢性病史，可能伴隨視力模糊或復(fù)視。需控制原發(fā)病，急性期可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物，配合復(fù)方樟柳堿注射液緩解癥狀。

3、炎癥感染

病毒性腦炎、鼻竇炎蔓延等炎癥可能累及展神經(jīng)。常見發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀，可能伴隨眼球疼痛。需通過腰穿或鼻竇CT明確診斷，急性期遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋注射液抗病毒，或頭孢呋辛酯片抗感染，配合潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。

4、占位性病變

橋小腦角區(qū)腫瘤、海綿竇病變可能壓迫展神經(jīng)。表現(xiàn)為漸進(jìn)性斜視，可能伴隨耳鳴、面癱等癥狀。需通過頭顱增強(qiáng)MRI確診，垂體瘤可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片，聽神經(jīng)瘤等需手術(shù)切除。

5、先天性異常

部分兒童先天性展神經(jīng)發(fā)育不良，多合并其他顱神經(jīng)異常。表現(xiàn)為出生后持續(xù)內(nèi)斜視，可能伴隨眼球震顫。需通過基因檢測(cè)和全面神經(jīng)評(píng)估，輕度可佩戴棱鏡矯正，嚴(yán)重者需眼外肌移位手術(shù)。

外直肌麻痹患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防跌倒，用眼時(shí)注意交替遮蓋健眼鍛煉患眼肌力。飲食需增加富含維生素B族的糙米、瘦肉等，控制血糖血壓指標(biāo)穩(wěn)定。急性發(fā)作期出現(xiàn)復(fù)視可臨時(shí)佩戴眼罩，所有治療需在神經(jīng)科和眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查眼球運(yùn)動(dòng)功能。