姚偉 副主任醫(yī)師
嬰兒痙攣癥通常在出生后3-12個(gè)月發(fā)作,高峰期為4-8個(gè)月。嬰兒痙攣癥是一種嬰兒期癲癇綜合征,主要表現(xiàn)為點(diǎn)頭樣痙攣、智力發(fā)育遲緩、腦電圖高度失律。發(fā)作可能與腦損傷、遺傳代謝病、結(jié)節(jié)性硬化等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)評估。
嬰兒痙攣癥的典型發(fā)作表現(xiàn)為突然點(diǎn)頭、雙臂外展或內(nèi)收,成串出現(xiàn),每日可達(dá)數(shù)十次。發(fā)作時(shí)患兒常伴哭鬧或表情呆滯,發(fā)作后疲倦。腦電圖顯示高度失律,背景活動(dòng)紊亂。早期診斷困難,易被誤認(rèn)為正常嬰兒驚跳反射,但頻繁發(fā)作或伴隨發(fā)育倒退時(shí)應(yīng)高度警惕。
少數(shù)患兒可能在出生后1個(gè)月內(nèi)或2歲后首次發(fā)作。早產(chǎn)兒、低出生體重兒、缺氧缺血性腦病患兒風(fēng)險(xiǎn)較高。若家族中有癲癇或遺傳代謝病史,發(fā)作年齡可能提前。延遲發(fā)作的患兒需排查腦腫瘤、腦炎等獲得性腦損傷因素,部分病例與基因突變相關(guān)。
確診嬰兒痙攣癥需結(jié)合臨床表現(xiàn)、視頻腦電圖和影像學(xué)檢查。治療以促腎上腺皮質(zhì)激素或氨己烯酸為主,早期干預(yù)可改善預(yù)后。家長需密切記錄發(fā)作頻率和形式,避免強(qiáng)光刺激,保證充足睡眠。定期隨訪發(fā)育評估,配合康復(fù)訓(xùn)練,減少后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。
嬰兒痙攣癥檢查什么樣
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