體外碎石不成功可通過藥物溶石治療、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式處理，通常與結(jié)石體積過大、位置特殊、硬度較高、泌尿系統(tǒng)畸形等因素有關(guān)。

尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石可嘗試枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物溶解，需配合大量飲水促進排石。

適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)窺鏡配合鈥激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管狹窄或息肉包裹有關(guān)，常伴腎絞痛癥狀。

針對腎盂或腎盞較大結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲或激光碎石，可能與鹿角形結(jié)石或腎盂解剖異常相關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

適用于復雜性結(jié)石合并嚴重感染或畸形，如腎盂切開取石術(shù)，通常與長期尿路梗阻導致腎功能損害有關(guān)，需評估手術(shù)風險。

術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。