醫(yī)生回答
陸海英 主任醫(yī)師
乙肝小三陽(yáng)患者肝功能可能正常也可能異常，主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、免疫系統(tǒng)狀態(tài)、纖維化進(jìn)展等因素有關(guān)。
1、病毒復(fù)制
乙肝病毒低復(fù)制時(shí)肝細(xì)胞損傷較輕，肝功能檢查可能顯示轉(zhuǎn)氨酶正常，此時(shí)需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量。
2、炎癥活動(dòng)
肝臟存在輕微炎癥時(shí)部分患者仍可表現(xiàn)為肝功能正常，但肝穿刺活檢可能發(fā)現(xiàn)組織學(xué)改變，建議結(jié)合超聲檢查評(píng)估。
3、免疫耐受
免疫系統(tǒng)對(duì)病毒未產(chǎn)生強(qiáng)烈攻擊時(shí)，肝細(xì)胞未受明顯破壞，表現(xiàn)為肝功能正常，此類(lèi)患者仍具有傳染性需做好防護(hù)。
4、纖維化程度
早期肝纖維化階段肝功能指標(biāo)可能未見(jiàn)異常，但彈性成像或FibroScan檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟硬度值升高，需警惕病情進(jìn)展。
乙肝小三陽(yáng)患者即使肝功能正常也應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查，避免飲酒和濫用藥物，保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并控制脂肪攝入。
