醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石合并左腎積水是否嚴(yán)重需根據(jù)結(jié)石大小、積水程度及腎功能綜合判斷，多數(shù)早期病例可通過(guò)藥物排石緩解，但重度積水可能引發(fā)腎功能損害。
1. 結(jié)石因素結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)通?？赏ㄟ^(guò)多飲水促進(jìn)排出，若結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致積水，需配合使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2. 積水程度輕度腎積水（腎盂分離小于15毫米）可能無(wú)明顯癥狀，中重度積水伴隨腰部脹痛、尿量減少，需超聲監(jiān)測(cè)積水進(jìn)展。
3. 感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石合并積水易繼發(fā)泌尿系感染，出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿時(shí)應(yīng)使用頭孢呋辛、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素。
4. 腎功能影響長(zhǎng)期積水超過(guò)4周可能造成腎皮質(zhì)變薄，需通過(guò)肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲與尿常規(guī)，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
