聶小娟 副主任醫(yī)師
頑固濕疹一年未愈可通過保濕護(hù)理、抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)、光療等方式治療。濕疹遷延不愈通常由皮膚屏障受損、過敏原持續(xù)刺激、免疫功能異常、繼發(fā)感染等原因引起。
1、保濕護(hù)理皮膚屏障功能破壞是濕疹反復(fù)的基礎(chǔ)因素,表現(xiàn)為干燥脫屑。建議每日使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,避免熱水燙洗,減少肥皂使用。
2、抗炎藥物慢性炎癥反應(yīng)需長期控制,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用制劑,中重度病例需口服潑尼松。
3、免疫調(diào)節(jié)可能與Th2細(xì)胞過度活化有關(guān),表現(xiàn)為瘙癢紅斑。生物制劑如度普利尤單抗可用于成人難治性病例,需監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群變化。
4、光療窄譜UVB照射可抑制局部免疫反應(yīng),適用于肥厚性皮損。治療期間需注意防曬,避免光敏反應(yīng),每周進(jìn)行數(shù)次照射。
建議記錄飲食與環(huán)境接觸史排查過敏原,穿著純棉衣物避免摩擦,癥狀持續(xù)加重需進(jìn)行血清IgE檢測與斑貼試驗明確病因。
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