張國喜 副主任醫(yī)師
性功能障礙可通過西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片、十一酸睪酮軟膠囊、鹽酸達(dá)泊西汀片等藥物治療。性功能障礙可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因有關(guān)。
1、西地那非片
西地那非片適用于勃起功能障礙,通過抑制磷酸二酯酶5改善陰莖海綿體血流。該藥對(duì)心理性或輕度器質(zhì)性勃起功能障礙有效,常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。用藥期間避免與硝酸酯類藥物合用。
2、他達(dá)拉非片
他達(dá)拉非片作用持續(xù)時(shí)間較長,適合需要自然性生活的患者。可改善血管性勃起功能障礙,對(duì)良性前列腺增生合并癥狀也有緩解作用。可能出現(xiàn)背痛、肌痛等不良反應(yīng),中重度肝功能不全者慎用。
3、伐地那非片
伐地那非片起效較快,對(duì)糖尿病性勃起功能障礙效果較好。用藥后可能出現(xiàn)視覺異常,需警惕突發(fā)性聽力下降。不建議與α受體阻滯劑聯(lián)用,心血管疾病患者用藥前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
4、十一酸睪酮軟膠囊
十一酸睪酮軟膠囊用于睪酮缺乏導(dǎo)致的性欲減退,需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原和血細(xì)胞比容。治療期間可能發(fā)生痤瘡、體重增加,禁用于前列腺癌患者。建議清晨空腹服用以提高吸收率。
5、鹽酸達(dá)泊西汀片
鹽酸達(dá)泊西汀片是早泄一線治療藥物,通過抑制5-羥色胺再攝取延長射精潛伏期。常見惡心、頭暈等反應(yīng),需在性活動(dòng)前1-3小時(shí)服用。避免與單胺氧化酶抑制劑合用,服藥期間忌酒。
性功能障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌功能,地中海飲食模式可維護(hù)血管健康。治療期間建議伴侶共同參與心理疏導(dǎo),定期復(fù)查評(píng)估療效。出現(xiàn)心悸、持續(xù)勃起超過4小時(shí)等異常情況需立即就醫(yī)。
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