足內(nèi)翻可通過(guò)穿戴矯形支具、物理治療、藥物治療、注射治療、手術(shù)治療等方式矯正治療。足內(nèi)翻通常由先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷后遺癥、腦癱后遺癥、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、穿戴矯形支具

輕中度足內(nèi)翻早期可通過(guò)定制矯形鞋或踝足矯形器進(jìn)行生物力學(xué)矯正。矯形支具能通過(guò)三點(diǎn)力學(xué)原理持續(xù)調(diào)整足踝力線，適用于柔韌性較好的青少年患者。需配合康復(fù)師指導(dǎo)定期調(diào)整支具角度，避免皮膚壓瘡。夜間使用靜態(tài)矯形器可維持矯正效果。

2、物理治療

系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練包括跟腱牽拉、脛前肌強(qiáng)化、平衡訓(xùn)練等。手法治療采用Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善距下關(guān)節(jié)活動(dòng)度，結(jié)合體外沖擊波治療緩解軟組織攣縮。功能性電刺激可激活腓骨肌群，建議每周3-5次持續(xù)干預(yù)。

3、藥物治療

痙攣型足內(nèi)翻可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片緩解肌張力增高，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。藥物治療需定期評(píng)估肝腎功能，禁止自行調(diào)整劑量。

4、注射治療

局部注射A型肉毒毒素可選擇性麻痹痙攣肌群，效果維持3-6個(gè)月。需在肌電圖引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射脛后肌或比目魚(yú)肌，配合系列石膏固定。反復(fù)注射可能產(chǎn)生抗體導(dǎo)致療效下降，每年不超過(guò)3次。

5、手術(shù)治療

頑固性足內(nèi)翻需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)聯(lián)合脛前肌轉(zhuǎn)位術(shù)，嚴(yán)重骨畸形者可能需三關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周，逐步開(kāi)始負(fù)重訓(xùn)練。手術(shù)并發(fā)癥包括傷口感染、矯正過(guò)度或不足，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

足內(nèi)翻患者日常應(yīng)選擇硬底高幫鞋加強(qiáng)足踝穩(wěn)定，避免赤足行走。每日進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)內(nèi)在肌力量，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查足部X線評(píng)估矯正進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)矯形器不適或皮膚破損應(yīng)及時(shí)調(diào)整。兒童患者建議每3個(gè)月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)矯形效果的影響。