王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
2025-07-08 14:59 回答了該問題
青光眼患者眼壓正常時(shí)是否需要點(diǎn)眼藥水需根據(jù)具體病情決定。若患者視神經(jīng)未受損且病情穩(wěn)定,可能無須長期用藥;若存在視神經(jīng)進(jìn)行性損害或醫(yī)生評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn),則需遵醫(yī)囑使用眼藥水控制病情。
對于眼壓已控制在正常范圍的青光眼患者,若視野檢查和視神經(jīng)結(jié)構(gòu)評(píng)估均無異常進(jìn)展,醫(yī)生判斷病情穩(wěn)定,可能暫時(shí)停用降眼壓藥物。此時(shí)應(yīng)通過定期復(fù)查眼壓、視野及視神經(jīng)成像監(jiān)測病情變化,同時(shí)注意避免長時(shí)間暗環(huán)境用眼、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)眼壓升高的因素。部分患者可配合適度有氧運(yùn)動(dòng),如散步或游泳,有助于改善眼部血流。
若患者雖眼壓正常但視神經(jīng)纖維層持續(xù)變薄或視野缺損擴(kuò)大,說明疾病仍在進(jìn)展,需繼續(xù)使用前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液等藥物。此類情況常見于正常眼壓性青光眼,其發(fā)病可能與視神經(jīng)血流灌注不足或?qū)ρ蹓耗褪苄越档陀嘘P(guān),表現(xiàn)為眼壓雖未超標(biāo)但視功能持續(xù)受損,需通過藥物將眼壓進(jìn)一步降低至目標(biāo)值。
青光眼患者無論眼壓正常與否,均應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查一次,監(jiān)測視盤形態(tài)和視野變化。日常生活中應(yīng)避免一次性大量飲水、劇烈彎腰動(dòng)作,閱讀時(shí)保持光線充足。若出現(xiàn)虹視、眼脹痛或視力突然模糊,需立即就醫(yī)。所有用藥調(diào)整必須由眼科醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果綜合評(píng)估后決定,不可自行停藥或更改用藥方案。
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