肝囊腫和肝腫瘤在影像學(xué)檢查中的區(qū)別主要體現(xiàn)在形態(tài)特征、密度或信號(hào)表現(xiàn)、增強(qiáng)模式等方面。肝囊腫通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或類圓形無(wú)回聲區(qū)，囊壁薄且光滑，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化；肝腫瘤則多呈實(shí)性或混合性腫塊，邊界可能模糊或不規(guī)則，增強(qiáng)后常有不同程度強(qiáng)化。

1、超聲表現(xiàn)

肝囊腫在超聲下呈無(wú)回聲暗區(qū)，后方伴聲增強(qiáng)效應(yīng)，囊壁菲薄不可見(jiàn)。肝腫瘤多表現(xiàn)為低回聲或混合回聲團(tuán)塊，惡性腫瘤常見(jiàn)周邊暈環(huán)、內(nèi)部血流信號(hào)，良性腫瘤如血管瘤可出現(xiàn)網(wǎng)格狀高回聲。

2、CT特征

肝囊腫CT平掃呈均勻水樣低密度，CT值0-20HU，增強(qiáng)后無(wú)強(qiáng)化。肝腫瘤平掃密度不均，惡性腫瘤常見(jiàn)壞死區(qū)，增強(qiáng)后動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門脈期對(duì)比劑快速退出，血管瘤則呈漸進(jìn)性向心性填充。

3、MRI信號(hào)

肝囊腫T1WI呈明顯低信號(hào)，T2WI呈均勻高信號(hào)，DWI無(wú)擴(kuò)散受限。肝腫瘤T1WI多為等或低信號(hào)，T2WI信號(hào)混雜，惡性腫瘤DWI高信號(hào)且ADC值降低，血管瘤T2WI呈燈泡樣高信號(hào)。

4、增強(qiáng)模式

肝囊腫各期增強(qiáng)均無(wú)強(qiáng)化，始終與血管無(wú)溝通。肝腫瘤增強(qiáng)表現(xiàn)復(fù)雜，原發(fā)性肝癌呈快進(jìn)快出，轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)環(huán)形強(qiáng)化，膽管細(xì)胞癌呈延遲強(qiáng)化，血管瘤動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化并向中心擴(kuò)展。

5、繼發(fā)征象

肝囊腫極少引起周圍組織改變，巨大囊腫可致局部壓迫。肝腫瘤可能伴發(fā)肝包膜回縮、膽管擴(kuò)張、血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等征象，惡性腫瘤還可出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善增強(qiáng)影像檢查，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。日常需避免飲酒、控制脂肪攝入，定期復(fù)查肝臟超聲監(jiān)測(cè)變化。肝功能異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保肝治療，切忌自行服用可能損傷肝臟的藥物或保健品。