70歲患者進(jìn)行膽管結(jié)石手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下可通過(guò)術(shù)前評(píng)估和精準(zhǔn)操作降低風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與基礎(chǔ)疾病、結(jié)石位置及手術(shù)方式相關(guān)，高齡并非絕對(duì)禁忌。

老年患者器官功能衰退可能增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí)需嚴(yán)格調(diào)控指標(biāo)。膽總管結(jié)石易引發(fā)梗阻性黃疸或急性膽管炎，此時(shí)急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于擇期手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快，適合心肺功能尚可的老年人；開腹手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石或合并膽管狹窄，但需更長(zhǎng)的康復(fù)周期。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持、心肺功能鍛煉可提升耐受力，術(shù)中采用超聲定位或膽道鏡能減少組織損傷。

存在嚴(yán)重心肺功能不全、凝血障礙或晚期肝硬化的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。結(jié)石嵌頓導(dǎo)致化膿性膽管炎時(shí)，可能需分期處理感染與結(jié)石。術(shù)后需警惕肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)與早期下床活動(dòng)。高齡患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較慢，需逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

建議術(shù)前完善CT三維重建或MRCP檢查明確結(jié)石分布，由肝膽外科與麻醉科聯(lián)合制定個(gè)體化方案。術(shù)后需定期復(fù)查肝功能與腹部超聲，保持低脂高蛋白飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。