診斷肝膽管結(jié)石病需要結(jié)合臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查及影像學(xué)檢查。合理利用這些手段可以準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)肝膽管中的結(jié)石并評估其嚴(yán)重程度。
1、臨床癥狀和體格檢查
肝膽管結(jié)石的常見癥狀包括右上腹疼痛、黃疸及發(fā)熱，特別是“三聯(lián)征”是典型表現(xiàn)。持續(xù)時間長的結(jié)石還可能導(dǎo)致消化不良、全身乏力等。體格檢查時，可能在右上腹觸及壓痛或肝區(qū)叩擊痛。
2、實驗室檢查
血液檢查可以發(fā)現(xiàn)肝功能異常如膽紅素、堿性磷酸酶升高，提示膽道梗阻或炎癥。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)升高可能表明膽道感染。若懷疑細(xì)菌感染，還需進(jìn)行血培養(yǎng)。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲：超聲是初步篩查肝膽管結(jié)石的常用方法，能顯示結(jié)石及膽管擴(kuò)張情況。
磁共振膽胰管成像MRCP：是一種無創(chuàng)性檢查方法，可以高分辨率顯示膽管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和結(jié)石位置。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP：不僅可以明確診斷，還能通過內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，是診斷和治療相結(jié)合的方法。此檢查可能存在一定風(fēng)險，需醫(yī)生權(quán)衡后選擇。
4、其他輔助檢查
如果結(jié)石未在既有檢查中顯現(xiàn)或存在復(fù)雜性病變，CT掃描或直視膽道鏡檢查PTC等可能進(jìn)一步幫助診斷。
肝膽管結(jié)石病的早期診斷對防止并發(fā)癥至關(guān)重要，以上檢查方法能有效發(fā)現(xiàn)問題。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，由胃腸科或肝膽外科醫(yī)生評估具體病情并制定合理的治療計劃。