仲秋 副主任醫(yī)師
腎結石嚴重時可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害甚至尿毒癥,癥狀從腰部鈍痛進展為劇烈絞痛、血尿、發(fā)熱及排尿困難。
1、腎積水結石阻塞尿路導致尿液滯留,可能引發(fā)腎盂壓力升高和腎臟結構損傷??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和山莨菪堿。
2、泌尿感染結石作為異物易滋生細菌,可能誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎。需進行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素,同時需處理原發(fā)結石病灶。
3、腎功能損害長期梗阻可能導致腎實質(zhì)萎縮和腎小球濾過率下降。需通過24小時尿生化評估腎功能,必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術,配合藥用炭片或腎衰寧等保腎藥物。
4、尿毒癥雙側(cè)尿路完全梗阻可能引發(fā)急性腎功能衰竭。需緊急血液透析并解除梗阻,后期需長期服用碳酸鑭或司維拉姆控制血磷水平。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或尿量減少需立即就醫(yī)。
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