醫(yī)生回答
胎盤部分殘留可能由子宮收縮乏力、胎盤附著異常、胎盤植入、凝血功能障礙等原因引起，需通過藥物促排或清宮手術(shù)處理。
1. 子宮收縮乏力產(chǎn)后子宮收縮不足可能導(dǎo)致胎盤剝離不全，表現(xiàn)為持續(xù)性出血或陣發(fā)性腹痛。可通過按摩子宮或使用縮宮素促進(jìn)宮縮排出殘留組織。
2. 胎盤附著異常胎盤附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口時(shí)易發(fā)生剝離不全，常伴隨產(chǎn)前出血史。需超聲確認(rèn)后行清宮術(shù)，必要時(shí)使用米非司酮等藥物輔助治療。
3. 胎盤植入胎盤絨毛異常侵入子宮肌層可能導(dǎo)致部分組織殘留，多見于剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史患者。需根據(jù)植入深度選擇宮腔鏡或開腹手術(shù)清除。
4. 凝血功能障礙妊娠期凝血功能異常可能影響胎盤剝離面止血，導(dǎo)致組織殘留。需先糾正凝血異常再行清宮，可配合氨甲環(huán)酸等止血藥物。
產(chǎn)后應(yīng)注意觀察惡露量及腹痛情況，加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，遵醫(yī)囑使用益母草等促宮縮藥物，2周內(nèi)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)狀態(tài)。
