張國喜 副主任醫(yī)師
右腎結(jié)石可能導(dǎo)致左腰疼,常見原因包括結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、牽涉痛反射、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水等。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激右腎結(jié)石下移時(shí)可刺激右側(cè)輸尿管,通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)左側(cè)腰部牽涉痛。建議及時(shí)進(jìn)行超聲檢查明確結(jié)石位置,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩釋膠囊緩解痙攣。
2. 牽涉痛反射內(nèi)臟疼痛常通過交感神經(jīng)傳導(dǎo)至對應(yīng)脊髓節(jié)段,導(dǎo)致對側(cè)軀體產(chǎn)生痛覺。這種牽涉痛多表現(xiàn)為鈍痛,熱敷可能暫時(shí)緩解癥狀,但需通過CT確診原發(fā)病灶。
3. 泌尿系統(tǒng)感染結(jié)石合并感染時(shí)可引起雙側(cè)腰部放射痛,可能伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4. 腎積水結(jié)石梗阻導(dǎo)致右腎積水時(shí),可能通過腎包膜擴(kuò)張引發(fā)雙側(cè)腰痛。靜脈腎盂造影可明確診斷,嚴(yán)重積水需考慮輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)單側(cè)腎結(jié)石對側(cè)腰痛時(shí)應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸飲食,若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴血尿需急診處理。
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