右側(cè)頸部動(dòng)脈瘤是否嚴(yán)重需結(jié)合動(dòng)脈瘤大小、位置及是否破裂等因素判斷，多數(shù)未破裂的小動(dòng)脈瘤可通過(guò)定期隨訪觀察，若出現(xiàn)破裂風(fēng)險(xiǎn)或壓迫癥狀則需手術(shù)干預(yù)。治療方法主要有血管內(nèi)介入治療、外科手術(shù)夾閉、藥物治療、定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)、控制危險(xiǎn)因素等。

1、血管內(nèi)介入治療

通過(guò)股動(dòng)脈穿刺植入彈簧圈或覆膜支架隔絕瘤體，適用于難以開(kāi)顱的顱底段動(dòng)脈瘤或高齡患者。該方式創(chuàng)傷較小但存在彈簧圈移位或支架內(nèi)血栓風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防并發(fā)癥。

2、外科手術(shù)夾閉

開(kāi)顱后直接夾閉瘤頸阻斷血流，適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并血腫的破裂病例。手術(shù)需暴露頸內(nèi)動(dòng)脈巖骨段，可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致眼瞼下垂，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦脊液引流情況并使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

3、藥物治療

對(duì)未達(dá)手術(shù)指征的病例可選用尼莫地平片改善腦血管痙攣，配合硝苯地平控釋片控制高血壓。若合并感染性動(dòng)脈瘤需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能。

4、影像學(xué)監(jiān)測(cè)

對(duì)直徑小于5毫米的無(wú)癥狀動(dòng)脈瘤，每6-12個(gè)月進(jìn)行CT血管造影或磁共振血管成像復(fù)查。監(jiān)測(cè)期間出現(xiàn)頭痛加劇或視力變化需立即就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或血壓劇烈波動(dòng)誘發(fā)破裂。

5、危險(xiǎn)因素控制

嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入，高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者需使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，高脂血癥患者服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂水平。

日常需避免頸部按摩或劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高枕頭減少頸部靜脈壓力。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充維生素C片增強(qiáng)血管彈性，出現(xiàn)單側(cè)搏動(dòng)性頭痛或霍納綜合征表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查頸部血管超聲，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需監(jiān)測(cè)凝血功能。