高珊 副主任醫(yī)師
產(chǎn)后半個(gè)月惡露呈暗紅色一般是正常的。產(chǎn)后惡露顏色變化通常經(jīng)歷血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個(gè)階段,暗紅色可能屬于漿液性惡露的過渡表現(xiàn)。若伴隨發(fā)熱、異味或大量鮮紅色出血?jiǎng)t需警惕異常情況。
產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落、修復(fù)過程中排出的混合物,暗紅色通常提示出血量減少且含有較多漿液成分。此時(shí)惡露量應(yīng)逐漸減少,每日需更換3-5片衛(wèi)生巾,無明顯血塊或組織物排出。多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后10-14天會(huì)進(jìn)入漿液性惡露期,顏色從鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅或棕紅,這是子宮內(nèi)膜修復(fù)的正常表現(xiàn)。適當(dāng)活動(dòng)有助于惡露排出,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。
當(dāng)暗紅色惡露持續(xù)超過3周、突然轉(zhuǎn)為鮮紅色或伴有發(fā)熱、下腹劇痛、惡露惡臭時(shí),可能存在宮內(nèi)感染、胎盤胎膜殘留或子宮復(fù)舊不良等情況。部分產(chǎn)婦因凝血功能障礙、宮頸裂傷未完全愈合或過度勞累,也可能導(dǎo)致異常出血。哺乳時(shí)出現(xiàn)的短暫顏色加深多與宮縮有關(guān),通常無須特殊處理。
建議保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)褲。觀察惡露量變化時(shí)可記錄衛(wèi)生巾更換頻率,若1小時(shí)內(nèi)浸透整片衛(wèi)生巾或排出大于雞蛋的血塊應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天需常規(guī)復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況,期間出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)至婦產(chǎn)科就診。
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