李竹林 副主任醫(yī)師
闌尾炎疼痛通常始于臍周或上腹部,隨后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域,可能伴隨惡心、發(fā)熱等癥狀。疼痛位置主要有臍周、上腹部、右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)、全腹擴(kuò)散四種典型表現(xiàn)。
1、臍周疼痛早期炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)臍周隱痛,呈陣發(fā)性鈍痛,此時可嘗試禁食觀察,若持續(xù)加重需就醫(yī)排查。
2、上腹部疼痛部分患者初期表現(xiàn)為上腹或心窩部不適,易誤診為胃炎,隨炎癥發(fā)展疼痛會逐漸下移,建議避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
3、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛右下腹髂前上棘與臍連線中外1/3處壓痛是典型體征,按壓后突然松手時疼痛加劇,需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和超聲檢查。
4、全腹劇痛提示可能發(fā)生闌尾穿孔,疼痛擴(kuò)散至全腹伴板狀腹,屬于急腹癥需緊急手術(shù)治療,延誤可能導(dǎo)致感染性休克。
出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛建議禁食禁水并及時就診,確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林等抗生素,急性發(fā)作期避免熱敷或劇烈活動。
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