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結(jié)石堵住輸尿管嚴(yán)重嗎

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問題描述

結(jié)石堵住輸尿管嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

結(jié)石堵住輸尿管多數(shù)情況下屬于急癥,嚴(yán)重程度取決于梗阻時間、結(jié)石大小及是否合并感染,可能引發(fā)腎積水、腎功能損傷甚至尿源性膿毒癥。

1、輕度梗阻

早期表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛,結(jié)石直徑小于5毫米時可能自行排出,可通過多飲水、口服坦索羅辛等藥物緩解癥狀。

2、完全梗阻

持續(xù)超過48小時會導(dǎo)致腎盂壓力升高,可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,需緊急行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石治療。

3、繼發(fā)感染

合并尿路感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,需聯(lián)用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。

4、腎功能損害

長期梗阻超過2周可能造成不可逆腎損傷,需評估腎小球?yàn)V過率,嚴(yán)重者需血液凈化治療。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴排尿異常時應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動加重出血風(fēng)險,術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)。

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