小兒重癥肺炎的治療原則主要包括抗感染治療、氧療支持、液體管理、并發(fā)癥防治及營養(yǎng)支持。重癥肺炎多由細菌、病毒或混合感染引起，需根據(jù)病原學檢查結(jié)果針對性用藥，同時密切監(jiān)測呼吸循環(huán)功能，必要時給予機械通氣。

1、抗感染治療

細菌感染可選用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等廣譜抗生素，病毒感染需使用奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。用藥前應采集痰液或血液進行病原體培養(yǎng)和藥敏試驗，治療過程中需定期評估療效，避免耐藥性產(chǎn)生。支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑。

2、氧療支持

當血氧飽和度低于90%時需給予鼻導管或面罩吸氧，嚴重低氧血癥者需采用高流量氧療或無創(chuàng)通氣。出現(xiàn)呼吸衰竭時應及時氣管插管行機械通氣，參數(shù)設置需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸頻率及血氧變化。

3、液體管理

重癥肺炎患兒易出現(xiàn)脫水或液體超負荷，需精確計算每日液體出入量。靜脈補液應選擇0.9%氯化鈉注射液等晶體液，速度控制在3-5ml/kg/h。合并心力衰竭時需限制液體量，必要時使用呋塞米注射液利尿。

4、并發(fā)癥防治

膿胸患兒需行胸腔閉式引流術，化膿性心包炎需心包穿刺引流。出現(xiàn)感染性休克時需快速液體復蘇，并靜脈注射鹽酸多巴胺注射液維持血壓。對持續(xù)高熱者可予布洛芬混懸液退熱，驚厥發(fā)作時用地西泮注射液止痙。

5、營養(yǎng)支持

急性期可給予腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑通過鼻胃管喂養(yǎng)，熱卡需求按50-70kcal/kg/d計算?；謴推谥鸩竭^渡至高蛋白流質(zhì)飲食，補充維生素AD滴劑促進修復。嚴重營養(yǎng)不良者需輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

治療期間需保持病房空氣流通，定期翻身拍背促進排痰。家長應記錄患兒體溫、飲水量及尿量變化，觀察有無煩躁或嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出院后需避免接觸呼吸道感染患者，按時接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗，定期復查胸片評估肺部病灶吸收情況。飲食上多補充瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，適量食用雪梨、百合等潤肺食材。