王亮 副主任醫(yī)師
半月板損傷三度可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡下半月板修復術(shù)、部分切除術(shù)、全切除術(shù)等方式治療。三度損傷通常由急性外傷、長期勞損、退行性變、先天性結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、保守治療適用于無明顯機械癥狀的輕度三度損傷,包括制動休息、冰敷消腫、佩戴支具保護關(guān)節(jié)??赡芘c關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可、損傷范圍較小有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性疼痛、輕度腫脹。
2、修復術(shù)關(guān)節(jié)鏡下縫合修復適用于紅區(qū)或紅白區(qū)的新鮮撕裂??赡芘c外傷性縱裂、血供良好區(qū)域損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響??勺襻t(yī)囑使用玻璃酸鈉、氨基葡萄糖、塞來昔布等藥物。
3、部分切除對無法修復的復雜撕裂實施成形術(shù)??赡芘c退變導致的瓣狀裂、水平裂有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、活動受限。術(shù)后需配合康復訓練。
4、全切除術(shù)僅用于廣泛粉碎性損傷??赡芘c嚴重創(chuàng)傷或長期未治療的陳舊性損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、反復積液。術(shù)后需長期隨訪觀察骨關(guān)節(jié)炎進展。
建議術(shù)后避免劇烈運動,加強股四頭肌等長收縮訓練,控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,定期復查評估軟骨狀況。
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