畢葉 副主任醫(yī)師
席漢氏綜合征患者經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)可以生育,但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測激素水平與垂體功能。
1、評估生育風(fēng)險需通過垂體MRI、性激素六項等檢查評估垂體壞死程度,甲狀腺功能減退與腎上腺功能不全會增加妊娠風(fēng)險。
2、激素替代治療妊娠前需穩(wěn)定使用左甲狀腺素鈉、氫化可的松等藥物維持激素平衡,可能與垂體功能減退、腎上腺危象等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、低血壓等癥狀。
3、多學(xué)科管理孕期需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測,根據(jù)孕周調(diào)整激素劑量,胎兒生長受限與早產(chǎn)概率可能升高。
4、分娩期預(yù)案分娩前需制定應(yīng)激劑量激素方案,剖宮產(chǎn)概率較高,產(chǎn)后需警惕垂體危象與出血性休克。
建議備孕前完成全面內(nèi)分泌評估,整個妊娠期持續(xù)監(jiān)測激素水平,分娩選擇具備搶救條件的醫(yī)院。
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