兒童溶血癥可能導(dǎo)致貧血、黃疸、肝脾腫大、膽紅素腦病及心力衰竭等后果。溶血癥主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染、藥物等因素引起，需根據(jù)病因采取光療、輸血、藥物或手術(shù)治療。

1、貧血

溶血會破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致血紅蛋白水平下降，引發(fā)面色蒼白、乏力、呼吸急促等癥狀。輕度貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營養(yǎng)干預(yù)改善，嚴(yán)重時需輸注洗滌紅細(xì)胞。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病引起的溶血性貧血可能需脾切除術(shù)。

2、黃疸

紅細(xì)胞破裂后釋放的膽紅素超過肝臟代謝能力，造成皮膚鞏膜黃染。新生兒溶血性黃疸需藍(lán)光照射治療，必要時使用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝。未及時干預(yù)可能進(jìn)展為核黃疸。

3、肝脾腫大

溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞碎片在肝脾蓄積，引發(fā)器官代償性增大，表現(xiàn)為腹部膨隆、觸痛。慢性溶血患兒可能需脾切除術(shù)，急性期可靜脈注射免疫球蛋白或地塞米松磷酸鈉注射液控制免疫性溶血。

4、膽紅素腦病

游離膽紅素透過血腦屏障沉積在基底節(jié)，造成嗜睡、肌張力異常甚至驚厥。除緊急換血治療外，可聯(lián)用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，后期需康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動障礙等后遺癥。

5、心力衰竭

嚴(yán)重貧血時心臟代償性負(fù)荷增加，可能出現(xiàn)心率增快、水腫、呼吸困難。需輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血，輔以呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，慢性患者需長期服用琥珀酸亞鐵片維持血紅蛋白水平。

家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒血紅蛋白及膽紅素指標(biāo)，避免感染誘發(fā)溶血危象。母乳喂養(yǎng)的母嬰血型不合患兒需暫停母乳并改用特殊配方粉。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行使用藥物或調(diào)整劑量。出現(xiàn)皮膚黃染加重、精神萎靡等癥狀時須立即就醫(yī)。