傷口換藥需注意清潔消毒、敷料選擇、操作規(guī)范、觀察傷口變化以及預(yù)防感染等事項(xiàng)。正確處理傷口有助于促進(jìn)愈合，避免并發(fā)癥。

1、清潔消毒

換藥前需用生理鹽水或醫(yī)用消毒液清洗傷口周圍皮膚，清除分泌物和壞死組織。碘伏溶液適合大多數(shù)淺表傷口消毒，酒精棉球可用于完整皮膚消毒但避免接觸創(chuàng)面。消毒時(shí)應(yīng)從傷口中心向外周螺旋式擦拭，避免將外圍細(xì)菌帶入傷口。操作者需佩戴無(wú)菌手套，接觸傷口前后均需洗手。

2、敷料選擇

淺表擦傷可使用透氣性好的無(wú)菌紗布覆蓋，滲出較多時(shí)選用吸收性強(qiáng)的水膠體敷料。深度傷口建議使用藻酸鹽敷料促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，合并感染需用含銀離子敷料。關(guān)節(jié)部位優(yōu)先選擇彈性繃帶固定，面部等特殊部位可用透明薄膜敷料。敷料大小應(yīng)超出傷口邊緣2-3厘米。

3、操作規(guī)范

揭除舊敷料時(shí)應(yīng)順毛發(fā)生長(zhǎng)方向緩慢剝離，粘連嚴(yán)重時(shí)先用生理鹽水浸濕。清創(chuàng)時(shí)使用無(wú)菌鑷子去除異物，禁止用手直接接觸傷口。新敷料覆蓋后需適當(dāng)加壓包扎，壓力均勻避免過(guò)緊影響血運(yùn)。操作環(huán)境保持清潔，最好在換藥室進(jìn)行，居家換藥需提前消毒臺(tái)面。

4、觀察變化

每次換藥需記錄傷口大小、深度、滲出液性狀和周圍皮膚狀況。正常愈合表現(xiàn)為滲出減少、肉芽組織鮮紅、邊緣上皮爬行。出現(xiàn)膿性分泌物、異常臭味、周圍紅腫熱痛或發(fā)熱需警惕感染。糖尿病患者的傷口需特別關(guān)注愈合進(jìn)度，慢性潰瘍出現(xiàn)黑痂提示壞死可能。

5、預(yù)防感染

保持傷口干燥避免沾水，洗澡時(shí)可用防水敷料保護(hù)。定期更換敷料，滲出物浸透外層需立即更換。避免抓撓或碰撞傷口，兒童患者可佩戴防護(hù)網(wǎng)罩。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口跳痛等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

傷口護(hù)理期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加瘦肉、魚(yú)類等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)上皮再生。避免辛辣刺激性食物，戒煙限酒以免影響愈合。根據(jù)傷口位置減少相應(yīng)部位活動(dòng)，下肢傷口抬高患肢減輕水腫。定期復(fù)診評(píng)估愈合情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏或口服藥物，禁止自行使用偏方處理傷口。