張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石無癥狀時(shí)可能由結(jié)石體積較小、位置未造成梗阻、個(gè)體痛閾較高或慢性炎癥包裹等因素引起,可通過定期復(fù)查、增加飲水量、藥物排石及體外沖擊波碎石等方式處理。
1、定期復(fù)查建議每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲或CT檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石大小和位置變化,無癥狀結(jié)石可能隨尿液自然排出。
2、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路,可配合跳繩等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出,避免高草酸飲食。
3、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解潛在炎癥,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、體外碎石直徑超過5毫米的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石,該治療可能與輸尿管黏膜水腫或腎積水有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)腰痛或血尿。
無癥狀結(jié)石仍需警惕潛在梗阻風(fēng)險(xiǎn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎絞痛,出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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2025-06-15
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