胃炎與胃癌可通過癥狀特點、病程進展及醫(yī)學檢查進行區(qū)分。胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸噯氣，胃癌則可能出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血黑便。確診需依賴胃鏡活檢、影像學檢查等醫(yī)學手段。

1、癥狀差異

胃炎常見癥狀包括餐后上腹飽脹、鈍痛，癥狀多與飲食不當相關，服用抑酸藥后可緩解。胃癌早期可能無癥狀，進展期可出現(xiàn)食欲銳減、體重進行性下降，部分患者伴有嘔血或柏油樣便，疼痛呈持續(xù)性且與進食無關。

2、病程特點

胃炎多為反復發(fā)作的慢性過程，癥狀時輕時重，通過規(guī)范治療可控制。胃癌呈進行性加重趨勢，癥狀緩解后仍會復發(fā)，晚期可能出現(xiàn)腹部包塊、鎖骨上淋巴結腫大等轉移體征。

3、內鏡表現(xiàn)

胃鏡下胃炎可見黏膜充血水腫或糜爛，活檢提示炎性細胞浸潤。胃癌典型表現(xiàn)為潰瘍型或隆起型病灶，邊緣不規(guī)則，活檢可發(fā)現(xiàn)異型細胞，病理檢查可見癌細胞浸潤。

4、影像學特征

CT檢查中胃炎僅顯示胃壁增厚但層次清晰，胃癌則表現(xiàn)為局部胃壁異常增厚伴層次破壞，增強掃描呈不均勻強化，可能發(fā)現(xiàn)周圍淋巴結轉移或遠處器官轉移灶。

5、腫瘤標志物

胃炎患者腫瘤標志物如CEA、CA199通常正常，胃癌患者可能出現(xiàn)標志物升高，但特異性有限，需結合其他檢查綜合判斷。動態(tài)監(jiān)測標志物水平對評估療效有參考價值。

建議出現(xiàn)消化道癥狀持續(xù)兩周未緩解者及時進行胃鏡檢查，40歲以上人群可考慮將胃鏡納入常規(guī)體檢。日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，幽門螺桿菌感染者應規(guī)范根除治療。胃癌高危人群包括慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉病史者，需遵醫(yī)囑定期復查胃鏡。