劉福強 副主任醫(yī)師
血糖高引起的尿液變化主要表現(xiàn)為尿量增多、尿液泡沫增加、尿液氣味異常、尿液黏稠度改變。
1、尿量增多血糖升高導(dǎo)致腎小球濾過葡萄糖超過腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿。建議每日監(jiān)測血糖,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。
2、泡沫增加尿液中葡萄糖含量增高使表面張力改變。需檢查尿微量白蛋白,排除糖尿病腎病,可使用纈沙坦、厄貝沙坦等血管緊張素受體阻滯劑。
3、氣味異常高糖環(huán)境易滋生細(xì)菌產(chǎn)生酮體,出現(xiàn)爛蘋果味。需檢測尿酮體,警惕酮癥酸中毒,必要時使用胰島素治療。
4、黏稠度改變尿糖增高使尿液黏稠度增加。建議完善糖化血紅蛋白檢測,調(diào)整降糖方案,可選擇西格列汀、利拉魯肽等新型降糖藥。
出現(xiàn)上述尿液改變時應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物攝入,每日保持適量運動,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
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