高云 副主任醫(yī)師
腦血管搭橋術(shù)后持續(xù)發(fā)熱可能由術(shù)后吸收熱、感染、排斥反應(yīng)或腦脊液漏等原因引起,可通過物理降溫、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)或手術(shù)探查等方式處理。
1、術(shù)后吸收熱手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織分解產(chǎn)物吸收引起的低熱,體溫通常不超過38.5攝氏度。建議多飲水配合溫水擦浴,無須特殊用藥,一般3天內(nèi)自行消退。
2、感染因素可能與手術(shù)切口感染、肺部感染或顱內(nèi)感染有關(guān),表現(xiàn)為高熱伴寒戰(zhàn)。需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),可選用頭孢曲松、萬古霉素等廣譜抗生素,同時加強(qiáng)切口護(hù)理。
3、排斥反應(yīng)移植血管引發(fā)的免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致中低度發(fā)熱,伴隨局部紅腫。需檢測炎癥指標(biāo),使用甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行免疫抑制治療。
4、腦脊液漏罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能出現(xiàn)弛張熱伴頭痛。需行CT檢查確認(rèn)漏口位置,必要時進(jìn)行硬膜修補(bǔ)術(shù),同時給予乙酰唑胺減少腦脊液分泌。
術(shù)后需每日監(jiān)測體溫變化,保持環(huán)境清潔通風(fēng),飲食選擇高蛋白易消化的食物如魚肉、蛋羹,若體溫超過39攝氏度或持續(xù)72小時未退應(yīng)及時復(fù)查CT。
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