仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結石疼痛通常由結石移動刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染等因素引起,疼痛程度與結石大小、位置及個體耐受性相關。
1、結石移動:結石隨尿液移動時摩擦輸尿管黏膜,刺激神經末梢引發(fā)絞痛,可表現為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛,建議就醫(yī)進行體外沖擊波碎石或藥物排石治療。
2、輸尿管痙攣:結石嵌頓導致平滑肌強烈收縮,產生放射性疼痛,常伴有惡心嘔吐,可通過解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚或阿托品緩解癥狀。
3、尿路梗阻:結石阻塞輸尿管引起腎盂內壓升高,表現為持續(xù)性脹痛伴腎區(qū)叩擊痛,需通過輸尿管鏡取石或經皮腎鏡手術解除梗阻。
4、繼發(fā)感染:結石合并尿路感染時出現發(fā)熱伴排尿痛,可能與細菌性腎盂腎炎有關,需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染后再處理結石。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時應立即急診處理。
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