李婷婷 副主任醫(yī)師
幼兒急疹出疹后總想睡覺是常見現(xiàn)象,通常與疾病恢復期體力消耗有關。幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹,主要由人類皰疹病毒6型或7型感染引起,表現(xiàn)為高熱3-5天后全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹,疹退后可能出現(xiàn)嗜睡、食欲減退等表現(xiàn)。
幼兒急疹退疹后嗜睡屬于典型恢復期反應。發(fā)熱期間機體代謝加快,出疹后免疫系統(tǒng)仍在修復,神經(jīng)系統(tǒng)通過延長睡眠幫助恢復。此時可表現(xiàn)為每日睡眠時間增加1-2小時,清醒時精神狀態(tài)正常,無嘔吐或意識障礙。家長需保持環(huán)境安靜,避免過度喚醒。
高熱后體溫中樞功能需24-48小時逐步穩(wěn)定,此期間可能出現(xiàn)體溫偏低現(xiàn)象。低體溫狀態(tài)會誘發(fā)生理性困倦,表現(xiàn)為手腳微涼伴嗜睡。建議家長監(jiān)測體溫,保持室溫22-24℃,可適當增加單層棉質衣物,避免使用電熱毯等主動加熱設備。
發(fā)熱期水分丟失可能導致細胞外液減少,雖未達到脫水診斷標準,仍會引起輕微腦供血不足。表現(xiàn)為醒時活動減少、反應稍遲鈍。家長需少量多次補充口服補液鹽或母乳,每日尿量應維持6-8次,觀察囟門有無凹陷。
極少數(shù)患兒可能出現(xiàn)病毒侵襲神經(jīng)系統(tǒng),引起無菌性腦膜炎。此時嗜睡會伴隨煩躁與嗜睡交替、頸部抵抗感或噴射性嘔吐。需立即就醫(yī)進行腦脊液檢查,臨床常用藥物包括注射用更昔洛韋、甘露醇注射液等,須嚴格遵醫(yī)囑下使用。
急性感染導致機體蛋白分解加速,可能引起短暫性低蛋白血癥。表現(xiàn)為肌肉無力、進食量減少伴持續(xù)倦怠。恢復期可逐步添加雞蛋羹、魚肉泥等優(yōu)質蛋白,配合維生素B1片、葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)支持藥物,但須在醫(yī)師指導下使用。
患兒出疹后應保持每日16-20小時睡眠,睡眠期間觀察呼吸節(jié)律與面色。飲食選擇米粥、果蔬泥等易消化食物,避免新增輔食。如嗜睡超過72小時或出現(xiàn)呼吸急促、抽搐等表現(xiàn),需及時兒科就診?;謴推诳蛇M行撫觸等溫和互動,但限制劇烈活動2-3天。
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