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洋地黃中毒表現(xiàn)及治療

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問題描述

洋地黃中毒表現(xiàn)及治療

醫(yī)生回答

蒙嶺

蒙嶺 主任醫(yī)師

洋地黃中毒可通過停藥、補(bǔ)鉀、使用抗心律失常藥物等方式治療,通常由用藥過量、腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、胃腸道癥狀:洋地黃中毒早期常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)。這些癥狀與藥物刺激胃腸道黏膜有關(guān)。治療上需立即停藥,并給予止吐藥物如甲氧氯普胺10mg口服,同時監(jiān)測電解質(zhì)水平。
2、視覺異常:患者可能出現(xiàn)視力模糊、色覺異常如黃視或綠視。這與洋地黃對視網(wǎng)膜的影響有關(guān)。需要立即停藥,并給予維生素B1 100mg口服,同時進(jìn)行眼科檢查以排除其他眼部疾病。
3、心律失常:洋地黃中毒可引發(fā)多種心律失常,如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。這與藥物影響心肌細(xì)胞電生理特性有關(guān)。需立即停藥,給予補(bǔ)鉀治療如氯化鉀緩釋片1g口服,必要時使用抗心律失常藥物如利多卡因50mg靜脈注射。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這與洋地黃對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關(guān)。需要立即停藥,給予維生素B6 100mg口服,同時監(jiān)測生命體征。
5、精神癥狀:嚴(yán)重中毒時可能出現(xiàn)譫妄、幻覺等精神癥狀。這與洋地黃對大腦皮層的影響有關(guān)。需立即停藥,給予鎮(zhèn)靜藥物如地西泮5mg口服,同時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
洋地黃中毒的護(hù)理需注意飲食調(diào)節(jié),建議多食用富含鉀的食物如香蕉、橙子等,避免高鈉飲食。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動如散步,有助于改善循環(huán)。定期監(jiān)測心電圖和血鉀水平,及時發(fā)現(xiàn)異常。保持良好的作息習(xí)慣,避免過度勞累。注意心理護(hù)理,緩解患者焦慮情緒。如癥狀持續(xù)或加重,需及時就醫(yī)。

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