陶新曹 副主任醫(yī)師
不發(fā)熱咳嗽咳痰流鼻涕可能由過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、上呼吸道感染后綜合征、胃食管反流性咳嗽等原因引起,可通過抗組胺治療、鼻腔沖洗、抑酸藥物、對癥止咳等方式緩解。
1、過敏性鼻炎接觸花粉塵螨等過敏原導致鼻黏膜炎癥,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕,可能引發(fā)鼻后滴漏綜合征誘發(fā)咳嗽。建議使用氯雷他定片聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
2、慢性鼻竇炎鼻竇持續(xù)炎癥使膿性分泌物倒流刺激咽喉,出現(xiàn)黃膿痰和持續(xù)性咳嗽??赡芘c細菌定植或解剖異常有關,需進行鼻竇CT檢查,可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出,必要時行鼻內(nèi)鏡手術。
3、感冒后咳嗽病毒性上呼吸道感染后氣道高反應性可持續(xù)數(shù)周,表現(xiàn)為干咳伴少量白痰。與氣道神經(jīng)敏感性增高有關,可霧化吸入異丙托溴銨溶液,口服復方甲氧那明膠囊緩解癥狀。
4、胃食管反流胃酸刺激食管迷走神經(jīng)引發(fā)反射性咳嗽,平臥時加重可能伴反酸。與食管下括約肌功能障礙相關,建議睡前3小時禁食,服用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合多潘立酮片控制反流。
癥狀持續(xù)超過2周需完善胸部CT和肺功能檢查,日常避免辛辣食物刺激,保持室內(nèi)濕度在50%左右有助于緩解呼吸道癥狀。
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