早產(chǎn)兒腦損傷是指胎兒在未足月出生后，因發(fā)育不成熟或外界因素導(dǎo)致腦組織結(jié)構(gòu)和功能異常的一類(lèi)疾病，主要包括腦白質(zhì)損傷、腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、顱內(nèi)出血等類(lèi)型。早產(chǎn)兒腦損傷可能由缺氧缺血、感染、代謝紊亂、低血糖等因素引起，臨床表現(xiàn)為肌張力異常、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)遲鈍、驚厥等癥狀。

1、缺氧缺血

早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不完善可能導(dǎo)致呼吸窘迫，引發(fā)腦部供氧不足。缺氧缺血性腦損傷常伴隨呼吸暫停、皮膚青紫等癥狀。治療需通過(guò)氧療維持血氧飽和度，必要時(shí)使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸中樞，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣輔助呼吸。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率和膚色變化。

2、感染因素

母體絨毛膜羊膜炎或新生兒敗血癥可能引發(fā)炎癥反應(yīng)損傷腦組織?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、前囟膨隆等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)需控制顱內(nèi)壓。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒體溫和精神狀態(tài)。

3、代謝紊亂

早產(chǎn)兒肝臟功能不成熟易出現(xiàn)低血糖、高膽紅素血癥等代謝問(wèn)題。持續(xù)低血糖可導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙，表現(xiàn)為震顫、嗜睡。治療需靜脈輸注葡萄糖維持血糖穩(wěn)定，黃疸患兒需光療或使用人血白蛋白注射液。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員定期監(jiān)測(cè)血糖和膽紅素水平。

4、顱內(nèi)出血

早產(chǎn)兒腦血管脆弱易發(fā)生腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血，可能與凝血功能障礙或血壓波動(dòng)有關(guān)。嚴(yán)重出血可出現(xiàn)尖叫、角弓反張等癥狀。臨床常用維生素K1注射液改善凝血功能，必要時(shí)需腦室穿刺引流。家長(zhǎng)需保持患兒頭部穩(wěn)定，避免劇烈體位變動(dòng)。

5、營(yíng)養(yǎng)缺乏

早產(chǎn)兒消化吸收功能差可能導(dǎo)致必需脂肪酸、?；撬岬葼I(yíng)養(yǎng)素缺乏，影響髓鞘形成。表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后。治療需采用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充小兒復(fù)方氨基酸注射液。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵循喂養(yǎng)方案，記錄每日攝入量。

對(duì)于存在腦損傷風(fēng)險(xiǎn)的早產(chǎn)兒，建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定和頭顱超聲檢查。日常生活中應(yīng)注意維持適宜環(huán)境溫度，采用鳥(niǎo)巢式護(hù)理減少外界刺激，喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防嗆咳?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行撫觸按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)代償性發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異?？摁[、眼神呆滯或運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)等情況，須立即就醫(yī)評(píng)估。