袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病足麻痛通常提示病情未得到有效改善,需要及時(shí)干預(yù)。糖尿病足麻痛可能與周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、血糖控制不佳、局部受壓等因素有關(guān),表現(xiàn)為足部麻木、刺痛、感覺減退等癥狀。
1、周圍神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致周圍神經(jīng)纖維受損,引發(fā)足部麻木、刺痛等癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蟻?zhàn)吒?、燒灼感等異常感覺。治療需嚴(yán)格控制血糖,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。日常需避免足部外傷,定期檢查足部皮膚。
2、血管病變
糖尿病微血管病變可導(dǎo)致足部供血不足,出現(xiàn)麻木、發(fā)涼、間歇性跛行等癥狀。可能與血糖控制不佳、血脂異常等因素有關(guān)。治療需改善微循環(huán),可遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等藥物。患者應(yīng)戒煙,避免久坐久站。
3、局部感染
足部微小傷口易繼發(fā)感染,加重麻木疼痛癥狀。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。治療需清創(chuàng)消毒,可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。患者需每日檢查足部,保持清潔干燥。
4、血糖波動(dòng)
血糖控制不穩(wěn)定可加速神經(jīng)血管損傷。可能與飲食不規(guī)律、藥物依從性差等因素有關(guān)。治療需調(diào)整降糖方案,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等藥物?;颊邞?yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,避免高糖飲食。
5、機(jī)械壓迫
不合腳的鞋襪可壓迫足部神經(jīng)血管,加重麻木癥狀??赡芘c鞋型過窄、長(zhǎng)時(shí)間行走等因素有關(guān)。治療需更換寬松透氣的鞋襪,避免赤腳行走。可遵醫(yī)囑使用減壓鞋墊,定期進(jìn)行足部按摩改善血液循環(huán)。
糖尿病足麻痛患者需每日檢查足部皮膚,選擇柔軟透氣的鞋襪,避免燙傷、凍傷等外傷。保持足部清潔干燥,定期修剪趾甲??刂蒲窃谀繕?biāo)范圍內(nèi),戒煙限酒。出現(xiàn)足部破潰、紅腫熱痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括神經(jīng)病變和血管病變?cè)u(píng)估。
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