醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
胰島素抵抗可能增加胎停風(fēng)險(xiǎn)，但并非直接導(dǎo)致胎停的唯一因素。相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素包括血糖控制不佳、多囊卵巢綜合征、肥胖及妊娠期糖尿病等。
1. 血糖異常長(zhǎng)期高血糖可能影響胎盤功能，需通過(guò)飲食調(diào)整和胰島素治療控制血糖，藥物可選門冬胰島素、地特胰島素或甘精胰島素。
2. 內(nèi)分泌紊亂多囊卵巢綜合征常伴隨胰島素抵抗，可能干擾胚胎著床，建議孕前使用二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝，配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善激素水平。
3. 代謝綜合征肥胖會(huì)加重胰島素抵抗，孕前需將體重指數(shù)控制在合理范圍，必要時(shí)采用利拉魯肽等GLP-1受體激動(dòng)劑進(jìn)行體重管理。
4. 血管病變嚴(yán)重胰島素抵抗可能損傷血管內(nèi)皮功能，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，低分子肝素可用于改善子宮胎盤血液循環(huán)。
計(jì)劃妊娠的胰島素抵抗患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行代謝評(píng)估，孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖和胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
