并不是所有的中低位直腸癌均應當先行新輔助放療，再進行手術，應當選擇那些真正可能從術前放療中受益的病例進行分放療，對于單純通過手術即可取得較好治療效果的病例，附加的新輔助化療難以使治療效果得到更大的提升，所以高位直腸癌或原發(fā)腫瘤體積比較小，侵犯深度為T1~T2，不伴有淋巴結轉移的直腸癌，一般不主張行新輔助放療。合并有肝臟、肺臟等其他部位轉移灶的患者，也不主張行新輔助放療。對以下情況者，可以考慮行新輔助化療，然后再行手術，如腫瘤體積較大的中低位直腸癌，直腸指檢腫瘤固定，影像學檢查，提示腫瘤侵犯周圍的臟器，術前分期為t3到t4，侵犯肛管或風化程度差的直腸癌。