醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
膀胱結(jié)石手術(shù)是否適合老人需結(jié)合結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及基礎(chǔ)疾病綜合評(píng)估，主要考慮因素有結(jié)石直徑、排尿障礙程度、腎功能狀態(tài)及麻醉耐受性。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，超過(guò)10毫米或引發(fā)尿潴留時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)和開放取石術(shù)。
2、癥狀程度反復(fù)血尿、尿路感染或急性尿閉需及時(shí)手術(shù)。合并腎積水者應(yīng)優(yōu)先解除梗阻，避免腎功能惡化。
3、基礎(chǔ)疾病高血壓、糖尿病等慢性病需術(shù)前控制穩(wěn)定。心肺功能較差者可選擇局部麻醉的微創(chuàng)手術(shù)。
4、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)高齡患者術(shù)后易發(fā)生尿路感染、出血等并發(fā)癥，需加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。
建議術(shù)前完善泌尿系CT和心肺功能評(píng)估，術(shù)后保持每日2000毫升飲水量，定期復(fù)查膀胱超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
