載脂蛋白b偏高是否需要吃藥需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下無須立即用藥，少數(shù)情況需遵醫(yī)囑服藥。載脂蛋白b偏高可能與高脂血癥、糖尿病、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)評估心血管風險。

載脂蛋白b是低密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，其水平升高通常反映低密度脂蛋白膽固醇增多。若檢查發(fā)現(xiàn)輕度升高且無高血壓、吸煙等心血管危險因素，可通過調(diào)整飲食和增加運動改善。減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加燕麥、深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物，配合每周150分鐘中等強度運動，多數(shù)患者3-6個月后指標可逐漸下降。定期復(fù)查血脂四項和頸動脈超聲有助于監(jiān)測改善效果。

當載脂蛋白b持續(xù)超過1.2g/L或合并冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化性疾病時，醫(yī)生可能建議使用降脂藥物。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物，以及依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑。部分嚴重高膽固醇血癥患者可能需要聯(lián)合PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液。藥物治療期間需每3個月監(jiān)測肝功能、肌酸激酶及血脂變化。

無論是否用藥，載脂蛋白b偏高者均應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下，男性腰圍不超過90厘米，女性不超過85厘米。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，空腹血糖維持在7mmol/L以內(nèi)。長期吸煙者應(yīng)戒煙，每日飲酒量不宜超過25克酒精。每年進行一次心血管風險評估，包括心電圖、心臟彩超等檢查，早期發(fā)現(xiàn)動脈硬化跡象。