申劍 主任醫(yī)師
外傷胸骨骨折合并胸腔積液可通過胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛治療、呼吸功能鍛煉、手術(shù)固定等方式治療。胸腔積液通常由骨折端出血、胸膜刺激、肺部挫傷、繼發(fā)感染等原因引起。
1、胸腔穿刺引流大量積液需穿刺抽液緩解壓迫,可能與骨折端血管破裂出血有關(guān),表現(xiàn)為呼吸困難加重??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、注射用矛頭蝮蛇血凝酶等止血藥物。
2、鎮(zhèn)痛治療骨折疼痛限制呼吸運(yùn)動時,可能與胸膜神經(jīng)受刺激有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽痛、呼吸淺快??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。
3、呼吸功能鍛煉輕度積液可通過深呼吸訓(xùn)練促進(jìn)吸收,可能與淋巴回流受阻有關(guān),表現(xiàn)為低熱、胸悶。無須藥物干預(yù),建議使用呼吸訓(xùn)練器輔助鍛煉。
4、手術(shù)固定嚴(yán)重骨折移位需手術(shù)復(fù)位,可能與多根肋骨合并骨折有關(guān),表現(xiàn)為反常呼吸運(yùn)動。術(shù)后需使用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星注射液等預(yù)防感染。
治療期間需監(jiān)測血氧飽和度,避免劇烈咳嗽,逐步恢復(fù)上肢活動范圍,定期復(fù)查胸片評估骨折愈合情況。
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