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小血管炎與狼瘡腎炎怎樣區(qū)別

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問題描述

小血管炎與狼瘡腎炎怎樣區(qū)別

醫(yī)生回答

劉愛華

劉愛華 主任醫(yī)師

小血管炎與狼瘡腎炎可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理特征及免疫學(xué)指標(biāo)進(jìn)行鑒別。兩者均屬于自身免疫性疾病，但發(fā)病機(jī)制、靶器官損害及治療方案存在差異。

1、臨床表現(xiàn)：

小血管炎以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、周圍神經(jīng)病變多見，狼瘡腎炎則常見面部蝶形紅斑、光過敏及多系統(tǒng)受累。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：

狼瘡腎炎抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性率高，小血管炎多伴隨抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性。

3、病理特征：

狼瘡腎炎腎活檢可見免疫復(fù)合物沉積，小血管炎主要表現(xiàn)為血管壁纖維素樣壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤。

4、免疫學(xué)指標(biāo)：

補(bǔ)體C3/C4降低多見于狼瘡腎炎，小血管炎患者補(bǔ)體水平通常正常。

建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過腎穿刺活檢等檢查明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

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