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腎內(nèi)科

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為什么會(huì)得腎構(gòu)錯(cuò)瘤

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問(wèn)題描述

為什么會(huì)得腎構(gòu)錯(cuò)瘤

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

腎錯(cuò)構(gòu)瘤可能由遺傳因素、激素水平異常、基因突變、腎臟發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、介入栓塞、藥物控制、定期隨訪等方式治療。

1. 遺傳因素

部分患者存在TSC1/TSC2基因突變導(dǎo)致的結(jié)節(jié)性硬化癥,屬于常染色體顯性遺傳。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè),無(wú)癥狀小瘤體可定期觀察,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用依維莫司等靶向藥物。

2. 激素影響

雌激素可能促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞增殖,育齡期女性發(fā)病率較高。妊娠期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè),體積增長(zhǎng)迅速者可考慮孕激素調(diào)節(jié)或提前干預(yù)。

3. 基因突變

非遺傳性患者可能存在mTOR信號(hào)通路異常激活,導(dǎo)致血管、平滑肌和脂肪組織混合增生。伴隨腰痛或血尿時(shí),可選用西羅莫司等mTOR抑制劑控制進(jìn)展。

4. 發(fā)育異常

胚胎期腎臟間充質(zhì)分化異常可能形成錯(cuò)構(gòu)瘤,常與多囊腎等先天性疾病共存。4厘米以上瘤體易破裂出血,建議采用腹腔鏡切除術(shù)或選擇性動(dòng)脈栓塞治療。

確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)瘤體變化,合并高血壓者需控制血壓在130/80毫米汞柱以下。

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