

周小鳳 副主任醫(yī)師
鼻咽炎引起的耳堵耳鳴通??梢灾魏茫委煼椒ㄖ饕锌垢腥局委?、鼻腔沖洗、咽鼓管功能訓練、糖皮質(zhì)激素治療、手術治療等。鼻咽炎可能導致咽鼓管功能障礙,引發(fā)中耳壓力失衡,進而出現(xiàn)耳堵耳鳴癥狀。
1、抗感染治療
細菌性鼻咽炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、羅紅霉素膠囊等抗生素。病毒感染可使用利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。感染控制后,咽鼓管炎癥減輕,耳部癥狀多可緩解。用藥期間需觀察是否有皮疹等過敏反應。
2、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水進行鼻腔沖洗,有助于清除鼻腔分泌物,減輕鼻咽部炎癥。每日1-2次沖洗可改善咽鼓管通氣功能。沖洗時注意保持適當水溫,避免用力過猛導致嗆咳。兒童需在家長協(xié)助下操作。
3、咽鼓管功能訓練
通過捏鼻鼓氣法、吞咽訓練等方式促進咽鼓管開放。每日重復進行3-5次訓練,有助于平衡中耳壓力。訓練時可能出現(xiàn)短暫耳鳴加重,屬正?,F(xiàn)象。合并急性中耳炎時暫緩訓練。
4、糖皮質(zhì)激素治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻咽部黏膜水腫。嚴重病例可短期口服潑尼松片。激素使用不宜超過2周,糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
5、手術治療
對于頑固性咽鼓管功能障礙,可考慮鼓膜置管術或咽鼓管球囊擴張術。術后需保持耳道干燥,避免游泳。手術干預多用于病程超過3個月且保守治療無效者,需嚴格評估適應癥。
日常需保持鼻腔清潔,避免用力擤鼻。戒煙并遠離二手煙環(huán)境,減少辛辣刺激飲食攝入。適當增加飲水,保持室內(nèi)空氣濕度。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)聽力下降、耳痛加重,應及時復查耳鼻喉科。長期耳鳴患者可嘗試聲音療法緩解不適感,但需排除其他耳科疾病。
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