

張書信 主任醫(yī)師
小腸黏連可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式有效治療。小腸黏連可能與腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、先天性發(fā)育異常、腹腔炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常、腸梗阻等癥狀。
1、保守治療
小腸黏連癥狀較輕時(shí)可采用保守治療。通過禁食、胃腸減壓減少腸道負(fù)擔(dān),靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì),維持機(jī)體平衡。同時(shí)密切觀察病情變化,若癥狀加重需及時(shí)調(diào)整治療方案。保守治療期間應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腸道刺激。
2、藥物治療
藥物治療適用于炎癥引起的小腸黏連。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,消旋山莨菪堿片緩解腸道痙攣。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。若用藥后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)過敏反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)。
3、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)是治療小腸黏連的微創(chuàng)方法。通過腹壁小切口置入器械,分離黏連組織,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛、腹脹,一般1-3天可緩解。腹腔鏡手術(shù)適用于黏連范圍局限、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防黏連復(fù)發(fā)。
4、開腹手術(shù)
開腹手術(shù)適用于廣泛黏連或合并腸梗阻的患者。手術(shù)直接分離黏連腸管,必要時(shí)切除壞死腸段。開腹手術(shù)視野清晰,能徹底處理復(fù)雜黏連,但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后需禁食3-5天,逐步恢復(fù)飲食,密切觀察有無(wú)吻合口瘺等并發(fā)癥。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后護(hù)理對(duì)預(yù)防黏連復(fù)發(fā)至關(guān)重要。早期床上活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),1-2天后可嘗試下床行走。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
小腸黏連患者日常應(yīng)注意飲食規(guī)律,少食多餐,避免暴飲暴食。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),保持排便通暢。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理黏連復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查,避免發(fā)生腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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