腎結(jié)石是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小和癥狀嚴(yán)重程度，通常直徑超過10毫米或引起嚴(yán)重梗阻的結(jié)石建議手術(shù)治療。

直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可通過飲水排石，5-10毫米結(jié)石可嘗試藥物排石，超過10毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

結(jié)石導(dǎo)致腎積水、腎功能損害或持續(xù)劇烈疼痛時(shí)，無論大小均需手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)。

腎盂或輸尿管上段的較大結(jié)石更易引發(fā)梗阻，下段結(jié)石可能通過保守治療排出，特殊位置的鹿角形結(jié)石通常需要多鏡聯(lián)合手術(shù)。

合并尿路感染、孤立腎或雙側(cè)結(jié)石患者需更積極手術(shù)，預(yù)防膿毒血癥和急性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。