倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-15 15:06 回答了該問題
心肌功能不全是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,輕癥可能僅需生活干預(yù),重癥可能危及生命。
心肌功能不全早期可能僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣短或疲勞,此時(shí)心臟泵血效率略有下降但尚能代償。常見誘因包括長期未控制的高血壓、冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌炎恢復(fù)期,這類情況通過限制鈉鹽攝入、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)及控制基礎(chǔ)疾病可有效延緩進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫,提示心臟負(fù)荷加重,需使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善癥狀,同時(shí)監(jiān)測體重變化。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)靜息狀態(tài)呼吸困難、端坐呼吸或咳粉紅色泡沫痰時(shí),表明已發(fā)生急性左心衰竭,屬于危及生命的急癥。此類情況多由大面積心肌梗死、嚴(yán)重心肌病或惡性心律失常導(dǎo)致,需緊急靜脈注射正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣或植入心臟輔助裝置。終末期患者可能面臨多器官衰竭,心臟移植成為最終治療選擇。
建議患者每日監(jiān)測血壓心率,避免過度勞累和情緒激動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸悶加重、尿量驟減或意識模糊時(shí)須立即就醫(yī),定期復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。保持低脂低鹽飲食,戒煙限酒,睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間癥狀。
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